Перед снижением веса определим, какой же вес необходимо
считать нормальным для заданных параметров роста, пола, возраста, телосложения.
Это позволит четко определить идеальный для каждого человека вес и знать,
к чему необходимо стремиться.
Идеальный вес. Определение идеального веса.
Российские врачи при определении избытка веса часто использовали
таблицы Егорова – Левитского. В этих таблицах представлен так называемый
максимально допустимый вес, выше которого уже следует говорить об ожирении.
Для примера приведем часть таблицы. Полный вариант можно посмотреть здесь.
Рост см
20–29 лет
30–39 лет
40–49 лет
50–59 лет
60–69 лет
муж
жен
муж
жен
муж
жен
муж
жен
муж
жен
166
68,8
65,2
74,5
71,8
78,0
76,5
76,3
73,8
74,3
71,5
168
70,8
68,5
76,3
73,7
79,6
78,2
77,9
74,8
76,0
73,3
170
72,7
69,2
77,7
75,8
81,0
79,8
79,6
76,8
76,9
75,0
172
74,1
72,8
79,3
79,3
77,0
82,8
81,7
77,7
78,3
76,3
174
77,5
74,3
80,8
79,0
84,4
83,7
83,0
79,4
79,3
78,0
Пример:
Для женщины в 33 года, ростом 1м 66см, максимально допустимый вес:
Вес=71,8кг
Если вес ниже табличного, то можно говорить только о возможном избыточном
весе. Если вес больше табличного, тогда следует определить на сколько
больше, и выразить этот избыток в процентах. После этого можно определить
степень ожирения. Вот формула для определения избытка веса в процентах
и таблица для определения степени ожирения.
(Реальный вес – Табличный показатель)/Табличный показатель
х 100 процентов
Классификация ожирения, принятая в России:
Степень
% избытка
1
10–30
2
30–50
3
50–100
4
больше 100
Формула Лоренца
Идеальный вес = (рост в см.–100)–(рост в см.–150)/2
Пример.
Женщина ростом 1м 66см должна весить:
Идеальный вес = (166 - 100) - (166 - 150)/2 = 66 - 8 = 58 кг
Ни формула Лоренца, ни таблицы не учитывают тип телосложения. В зависимости
от типа телосложения идеальный вес может колебаться.
Выделяют три типа телосложения - нормостенический, гиперстенический и
астенический.
Определить этот тип можно по так называемому реберному
углу, по индексу Соловьева ( диаметр самого узкого места на запястье),
а также по внешним признакам.
Астеник. Реберный угол острый (меньше 90 градусов). Индекс Соловьева:
менее 15 см у женщин, и менее 18 у мужчин.
У людей, имеющих астенический (тонкокостный) тип телосложения, продольные
размеры преобладают над поперечными: конечности длинные, тонкая кость,
шея длинная, тонкая, мышцы развиты сравнительно слабо.
Нормостеник: Реберный угол примерно равен 90 градусам. Индекс Соловьева:
15 - 17 см у женщин,18 - 20 – у мужчин.
Телосложение нормостеников (нормокостный тип) отличается пропорциональностью
основных размеров тела и правильным их соотношением.
Гиперстеник: Реберный угол тупой (больше 90 градусов).Индекс Соловьева:
более 17 см у женщин, 20 у мужчин.
У представителей гиперстенического (ширококостного) телосложения поперечные
размеры тела значительно больше, чем у нормостеников и особенно астеников.
Их кости толсты и тяжелы, плечи, грудная клетка и бедра широкие, а ноги
короткие.
Формула Брока
Идеальный вес = рост в см.- 100 При росте до 165 см
Идеальный вес = рост в см.- 105 При росте 166-175 см
Идеальный вес = рост в см.- 110 При росте более 175 см
При астеническом типе телосложения полученое значение уменьшают на 10%,
при гиперстеническом увеличивают на 10%.
Пример. Женщина в 33 лет, ростом 1м 66см, с нормостеничной фигурой
должна весить:
Идеальный вес = 166 - 105 = 61кг
Росто-весовой коэффициент
Для определения нормального веса тела часто используют
так называемый росто – весовой коэффициент. В нижеприведенной
таблице весо-ростовой коэффициент (вес в г делится на рост в см) для женщин
возраста от 15 до 40 лет. Рекомендуемый весо–ростовой коэффициент
(г/см)
Возраст
(лет)
Типы телосложения
астенический
нормостенический
гиперстенический
15–18
315
325
355
19–25
325
345
370
26–39
335
360
380
Пример. Женщина в 33 лет, ростом 1м 66см, с нормостеничной фигурой должна
весить:
Идеальный вес =166 х 360 = 59,8 кг
Западные страховые компании в зависимости от веса тела
берут дифференцированную оплату страхового полиса. При прочих равных условиях,
самой дешевой страховка будет для человека с так называемой идеальной
массой тела. Идеальный вес, при котором вероятность заболеваний, связанных
с ожирением – гипертонии, ишемической болезни сердца или сахарного
диабета минимальна. Чем выше вес, тем больше вероятность всех этих заболеваний,
тем дороже страховка. Ниже приведена таблица идеальной массы тела в зависимости
от пола, роста и типа телосложения ( A – астенический тип телосложения,
N – нормостенический тип телосложения, G – гиперстенический
тип телосложения).
Идеальный вес
(по данным Metropolitan Life Insuranse Co, часть таблицы).
Полный вариант можно посмотреть здесь.
Рост
см
Мужчины
Женщины
А
N
G
А
N
G
160
52,2 – 55,8
54,9 – 60,3
58,5 – 65,3
47,6 – 51,3
49,9 – 55,3
53,5 – 60,8
162
53,2 – 56,9
55,9 – 61,9
59,6 – 66,7
48,7 – 52,3
51,0 – 56,8
54,6 – 62,2
164
54,3 – 57,9
57,0 – 62,5
60,7 – 68,8
49,8 – 53,4
52,0 – 58,2
55,9 – 63,7
166
55,4 – 59,2
58,1 – 63,7
61,7 – 69,6
50,8 – 54,6
53,3 – 59,8
57,3 – 65,1
168
56,5 – 60,6
59,2 – 65,1
62,9 – 71,1
52,0 – 56,0
54,7 –- 61,5
58,8 – 66,5
170
57,9 – 62,0
60,7 – 66,7
64,3 – 72,9
53,4 – 57,9
56,1 – 62,9
60,2 – 67,9
172
59,4 – 63,4
62,1 – 68,3
66,0 – 74,7
54,8 – 58,9
57,5 – 64,3
61,6 – 69,3
Пример. Женщина в 33 лет, ростом 1м 66см, с нормостеничной фигурой должна
весить:
Идеальный вес = 59,2 - 65,1кг
Индекс массы тела - ИМТ
В настоящее время общепринятым в ВОЗ и большинстве цивилизованных
стран считается определение степени ожирения по индексу массы тела
(ИМТ или индекс Кегле), индекса Кетле – отношения массы тела, выраженной
в килограммах к квадрату роста в метрах.
ИМТ= масса тела в кг / рост в м2,
Пример. Женщина в 33 лет, ростом 1м 66см, с нормостеничной фигурой
должна весить: в пределах от 55,1 (ИМТ=20) до 68,6 (ИМТ=24,9)
В медицине США принято считать, что в норме у лиц в возрасте 19–35 лет
индекс Кетле составляет 19–25 кг/м2 и в возрасте старше 35 лет 21–27 кг/м2.
Все ситуации, когда индекс Кетле превосходит 25,0 кг/м2 у молодых и 27,0
кг/м2 у лиц более старшего возраста предлагается определять как случаи
ожирения. Значение индекса Кетле 25,0, как соответствующее максимально
допустимой массе тела, подтверждается и большим числом исследований, посвященных
взаимосвязи массы тела с заболеваемостью и смертностью. Следующая таблица
определяет классификацию ожирения по ИМТ.
Классификация ожирения по ИМТ и риск сопутствующих
заболеваний
Типы ожирения
ИМТ кг/м2
Риск сопутствующих заболеваний
Дефицит массы тела
<19,0
Имеется риск других заболеваний
Нормальная масса тела
19,0–24,9
Обычный
Избыточная масса тела
25,0–27,0
Умеренный
Ожирение 1 степени
27,0–29,9
Повышенный
Ожирение 2А степени
30,0–34,9
Высокий
Ожирение 2Б степени
35,0–39,9
Очень высокий
Ожирение 3 степени
>40,0
Чрезвычайно высокий
Я в своей практике для определения идеального веса использую
либо формулу Брока, как наиболее простую либо графическую диаграмму, рассчитываемую
на основании формулы Кетле индекса массы тела.
Однако, масса тела - недостаточный показатель для диагностики ожирения.
Важно знать процентное содержание жира и его распределение в организме.
О показателях, характеризующих содержание и распределение жира, и пойдет
речь в следующем выпуске.
Литература, используемая при подготовке выпуска.
1. М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица, Н.Н. Крюков. Ожирение и метаболический
синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение.
2. В.З. Колтун, Е.Н. Лобыкина. Избыточный вес. Что делать? (методическое
пособие).
3. Г.А. Мельниченко. Ожирение в практике эндокринолога.
4. Р.А. Еганян, А.М. Калинина. Коррекция избыточной массы тела – необходимое
условие профилактики сердечно–сосудистых заболеваний. Журнал "Медицинская
сестра" № 2 2003 год
